ЗАБОЛЕВАНИЯ КОШЕК, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ CHLAMIDIA PSITTACI
Инфекция Chlamidia psittaci поражает кошек во всем мире. Этот микроорганизм первоначально считался основным патогенным агентом, вызывающим заболевания верхних дыхательных путей у кошек, которые в то время называли "кошачьими пневмонитами". Сейчас стало очевидным, что КВК и ГВК — главные возбудители респираторных заболеваний у кошек. Chlamidia psittaci более поражает конъюнктивальную слизистую оболочку, нежели респираторную, и, несмотря на старое название, на самом деле редко вызывает настоящую пневмонию.
Этиология
- Хламидии являются высокоспециализированными, облигатными внутриклеточными микробами. Они имеют прочные клеточные стенки, как у грам-положительных бактерий, содержат ДНК и РНК и чувствительны к определенным антибиотикам.
- Род Chlamidia включает два основных вида: С. trachomatis, который в основном инфицирует людей, и С. psittaci, который инфицирует многие виды животных и птиц, вызывая респираторные заболевания, выкидыши и артриты.
- Хотя различные виды животных и птиц чувствительны к С. psittaci, существует много штаммов этого микроорганизма с различным тропизмом, патогенностью и приверженностью определенным хозяевам, а геномные различия позволяют считать С. psittaci комплексом видов.
- Таким образом, заболевания кошек вызывают кошачьи штаммы С. psittaci, за исключением отдельных сообщений о возможном заражении кошек конъюктивитом человека, и в связи с этим микроорганизм рассматривается, как имеющий видовую специализацию. Группами животных, для которых четко установлен зоонозный потенциал С. psittaci, являются птицы и овцы.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
- Хламидии являются большей проблемой для кошачьих колоний.
- Последние исследования в Великобритании показали, что 30% мазков, взятых у кошек, больных конъюнктивитом, были положительными наС. psittaci. Инфекция наиболее распространена среди котят в возрасте от 5 недель до 9 месяцев.
- Как и в случае респираторных вирусов кошек, хламидийные инфекции передаются при прямом контакте и через предметы, загрязненные инфицированными выделениями, и возможно, воздушно-капельным путем на коротких дистанциях.
- Хламидии, как и респираторные вирусы, относительно нестабильны вне пределов организма своего хозяина и могут быть инактивированы большинством жирорастворителей и детергентов.
Микроб выделяется в основном из конъюнктивального секрета:
выделение хламидий из конъюнктивы было продемонстрировано через 18 месяцев после экспериментального заражения. Хламидий выявлялись на вагинальных и ректальных мазках через несколько месяцев после заражения. Но клиническое и эпизоотическое значение этих данных еще не выяснено. Если инфекция в колонии стала энзоотической, клинические симптомы могут быть устойчивы у некоторых особей в течение нескольких недель и часто наблюдаются рецидивы заболевания. Считается, что некоторые из этих рецидивов могут быть вызваны стрессом, таким как рождение котят или лактация, которые облегчают передачу хламидий между матерью и котятами. Однако есть ряд свидетельств, что сосущие котята уже защищены от инфицированной матери в первые 6 недель после рождения материнскими антителами, переданными через молозиво. Таким образом, естественный иммунитет к этому заболеванию относительно неэффективен и неполон, поэтому инфекция может присутствовать в колонии постоянно в течение нескольких месяцев, если не лет.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
- Конъюнктивальный эпителий является главным объектом С. psittaci кошек. Однако этот микроорганизм может быть генерализован и найден в слизистой оболочке желудка и в ректальных и вагинальных мазках.
- Инкубационный период колеблется от 3-5 дней при экспериментальном заражении до 14 дней при естественном заражении.
- Доминирующим клиническим симптомом является персистирующий конъюнктивит.
- Инфекция, сопутствующая респираторным вирусам или вторичная инфекция бактериями или микоплазмами может привести к более серьезному заболеванию, но в основном, исключая симптомы конъюнктивита, заболевание протекает легко.
- В острой стадии болезни отмечаются сильные выделения из глаз (которые позднее становятся слизисто-гнойными) и блефароспазм, а конъюнктива становится гиперемичной и отечной.
- Первоначально может быть поражен только один глаз, но обычно бывают затронуты оба глаза.
- В начальной стадии болезни могут присутствовать небольшие назальные выделения, чихание и кашель, а также легкая лихорадка. Больные кошки в основном чувствуют себя хорошо и продолжают принимать пищу.
- При вскрытии могут отмечаться небольшие повреждения легких, но пневмония обычно клинически не проявляется
- Отмечается фолликулярная гиперплазия конъюнктивальной лимфоидной ткани, изъязвления роговицы и кератит, но, возможно, эти симптомы вызывают другие патогенные агенты, например, респираторные вирусы.
- Сильные конъюнктивиты в основном продолжаются 3-4 недели или около того, но стертые клинические симптомы могут присутствовать несколько месяцев: хотя большинство животных полностью выздоравливает, рецидивы возможны.
- Экспериментально доказано, что хламидий могут инфицировать половые пути кошек, но относятся ли эти данные к естественной ситуации, еще не известно. Хотя у некоторых кошек, инфицированных С. psittaci, отмечались выкидыши, тем не менее, считается, что С. psittaci не является причиной заболеваний репродуктивной системы у кошек.
ДИАГНОСТИКА
- Хламидийную инфекцию можно диагностировать по характерным клиническим симптомам, особенно по явному, часто персистирующему конъюнктивиту (табл. 1.1.).
- Другим отличием между вирусной и хламидийной инфекциями дыхательных путей является реакция последней на некоторые антибиотики (см. ниже).
- Диагноз может быть подтвержден при отсутствии лечения с применением следующих приемов:
- Конъюнктивальные соскобы или мазки. Окрашенные по Гимзе могут прямо проверяться на присутствие включений. В первые 4-6 дней и до 14-го дня клинической болезни наблюдается большое количество этих включений. Но результаты с трудом поддаются интерпретации.
- Более достоверные результаты могут быть получены в специализированных лабораториях, где проводят выделение микробов на культурах клеток из конъюнктивальных смывов. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, поэтому необходимо присутствие эпителиальных клеток в образцах. Для доставки в лабораторию требуются специальные транспортные среды, либо хранение образцов должно осуществляться при температуре — 70°С. Для идентификации внутрицитоплазматических включении используют иммунофлюоресцентные и гистохимические методы.
- Для диагностики хламидиозов у людей разработаны соответствующие диагностические наборы, которые могут использоваться и для кошек. В этих наборах используются специфические видовые моноклональные или поликлональные антитела, которые, в свою очередь, используются в иммунофлюоресцентных тестах конъюнктивальных мазков либо в иммуноферментном анализе. Эти методы не так чувствительны, как выделение культур на поздних стадиях болезни, но позволяют определить жизнеспособные и нежизнеспособные организмы.
- При диагностике непривитых кошек используется серологическая реакция или повышение титров антител. Реакции непрямой иммунофлюоресценции более применимы для определения антител, чем устаревшие реакции связывания комплемента.
ЛЕЧЕНИЕ
- Хотя отдельные антибиотики могут быть эффективны для лечения хламидийных инфекций, тетрациклин является главным средством борьбы с хламидиозами.
- Системную инфекцию имеет смысл лечить как системно, так и топически.
- Глазные мази, содержащие тетрациклин, закладывают 3-4 раза в день. В Великобритании параллельно применяют только хлортетрациклин.
- Окситетрациклин (20 мг/кг 3 раза в день) или доксициклин — производные тетрациклина (10 мг/кг 1 раз в день) должны назначаться системно.
- Все кошки домашнего содержания должны лечиться в течение 3-4 недель или еще 2 недели после исчезновения клинических симптомов.
- Системное применение тетрациклинов теоретически противопоказано беременным кошкам или маленьким котятам из-за кальцификации. Существует небольшой шанс, что лечение может повлиять на рост зубов, и владельцы должны знать об этой возможности.
- Лечение эритромицином и тилозином также эффективно, но для кошек не проведены биологические (клинические) испытания.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
- Хламидийные инфекции распространяются подобно респираторным вирусам, поэтому к ним применимы похожие методы контроля и борьбы с распространением инфекции.
- В связи с устойчивостью и рецидивами инфекции в колониях необходимо лечить всех кошек одновременно.
- Вакцинация против С. psittaci уже несколько лет проводится в США и недавно в Великобритании и других странах. Применяется как аллантоидная вакцина, так и выделенная из клеточных культур. В прошлом было немало дискуссий об эффективности вакцинации. Но последние исследования показали значительную (но неполную) защиту против болезни, но не выделения микроба. Эта защита действует около года.
- Хотя были только отдельные сообщения о возможности заражения людей кошачьим штаммом С. psittaci, имеет смысл порекомендовать всем соблюдать элементарные правила гигиены после общения с больными животными.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ BORDETELLA BRONCHISEPTICA
ИСТОРИЯ
- Изначально была связана с возникновением респираторных заболеваний, особенно бронхопневмонии, в тесных помещениях, где содержались лабораторные кошки.
- По последним данным, может быть причиной диспноэ, цианоза, пневмонии и смертности в питомниках разведения породистых кошек.
- Симптомы заболевания верхних дыхательных путей наблюдались у кошек, свободных от патогенных агентов (было известно, что у них нет респираторных вирусов) после экспериментального заражения В. bronchiseptica.
В дальнейшем было выяснено, что В. bronchiseptica может действовать как первичный и вторичный патогенный агент, ее роль в возникновении респираторных заболеваний еще не выяснена.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
У собак и других видов животных В. bronchiseptica прикрепляется к ресничкам эпителия дыхательных путей. Это препятствует процессу естественного очищения слизистой оболочки и позволяет бактериям расселяться в дыхательном тракте. У собак это приводит к трахеобронхитам или "собачьему кашлю".
При экспериментальных исследованиях кошек, когда В. bronchiseptica являлась единственным патогенным агентом, наблюдались следующие клинические симптомы:
- Повышение температуры.
- Чихание.
- Назальные выделения.
- Воспаление подчелюстных лимфоузлов.
- Спонтанный или вызванный кашель.
- Хрипы при аускультации.
У кошек кашель не является такой характерной чертой респираторных заболеваний, как у собак.
Сильные комбинированные инфекции респираторных вирусов в сочетании с такими стрессовыми факторами, как отъем от матери, перенаселенность питомника, плохая гигиена и вентиляция, могут привести к возникновению тяжелых заражений В. bronchiseptica. В таких случаях отмечались серьезные бронхопневмонии.
ДИАГНОСТИКА
Дифференциация по одним клиническим симптомам затруднительна (табл. 1.1), а смешанные инфекции достаточно распространены. Выделение бактериальных культур можно производить из назальных или орофарингеальных смывов. Образцы отправляют в лабораторию в специальных угольно-пылевых транспортных средах, а высев культур осуществляют на угольнопылевом цефалексиновом агаре.
ЛЕЧЕНИЕ
Окситетрациклин и доксициклин являются основными препаратами, хотя есть сообщения, что оральное назначение доксициклина не приводит к элиминации бактерий у носителей.
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
- Инфекция быстро распространяется, последние исследования показали, что более 70% из 126 кошек дали положительную серологическую реакцию на В. bronchiseptica, а этот микроорганизм был выделен примерно у 5% из 527 кошек. Эта инфекция чаще всего встречается в многочисленных сообществах кошек домашнего содержания, где в анамнезе животных уже присутствовали респираторные заболевания.
- Некоторые серопозитивные животные могут быть долговременными носителями.
Критерии передачи инфекции при прямом контакте от кошки к кошке пока не установлены, некоторые животные могут выделять большое количество бактерии и иметь соответствующее эпизоотическое значение.
Возможна межвидовая передача инфекции: между кошками и собаками.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
- Улучшение ухода за животными, т.е. хорошая гигиена и вентиляция, отсутствие перенаселенности.
- Возможна вакцинация. Для собак успешно применяется модифицированная живая интраназальная вакцина, а для кошек была экспериментально проверена инактивированная фимбриальная субъединичная вакцина.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ MICOPLASMA
ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ
- Роль микоплазм в респираторных заболеваниях кошек еще не выяснена.
- От кошек выделено несколько видов микоплазм, наиболее часто встречаются Micoplasma felis и М. gatae. Инфекция распространена как в больших колониях кошек, так и среди животных домашнего содержания, причем микроорганизм выделен и от больных, и от здоровых кошек.
- М. gatae является естественным комменсалом конъюнктивы и верхних дыхательных путей кошек и, возможно, в этих местах имеет небольшой патогенный потенциал.
- При конъюнктивите и болезнях верхних дыхательных путей патогенная роль отводится Micoplasma felis. Вне всяких сомнений, этот микроорганизм может иметь значение как вторичный патогенный агент, но его роль первичного агента очень сомнительна. Некоторые исследователи описывали более высокий уровень выделения М. felis у кошек с конъюнктивитами и респираторными заболеваниями по сравнению с здоровыми кошками. Большинство экспериментальных данных трудны для интерпретации, потому что нет кошек, свободных от каких-либо патогенов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Симптомами заболеваний, обусловленных М. felis, являются одно- или двухсторонний конъюнктивит с гиперемией от средней до сильной всей конъюнктивы глаза и третьего века. В начале болезни наблюдаются серозные выделения из глаз, которые с усилением болезни переходят в слизисто-гнойные. В основном симптомы исчезают через 7-10 дней.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Выделение микоплазм требует лабораторных условий (специальные транспортные и посевные среды). Но в основном культуры микоплазмы не определяются. Микоплазма чувствительна к некоторым антибиотикам, включая тетрациклин и тилозин, но не к пенициллину, который подавляет синтез клеточных оболочек. Таким образом, в сомнительных случаях конъюнктивита, когда есть подозрение как на хламидии, так и на микоплазмы, тетрациклины являются основными препаратами.
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ МИКОПЛАЗМАМИ
Micoplasma felis и М. gatae обуславливают возникновение артритов у кошек, а L-форма связана как с заболеваниями суставов, так и с подкожными абсцессами. В одном экспериментальном исследовании уреоплазмы обусловили спонтанные выкидыши и смерть котят, но нет данных о подобных естественных условиях.
2 ПАНЛЕЙКОПЕНИЯ (ЧУМА) КОШЕК
Панлейкопения кошек (ПК) является очень заразной и широко распространенной болезнью, поражающей домашних кошек, других представителей семейства кошачьих (тигров, леопардов, гепардов), семейства куньих (норок, хорьков), енотовых (енотов, носух) и виверровых (цивет). Заболевание характеризуется уменьшением циркулирующих лимфоцитов (панлейкопения) и разрушением кишечной слизистой оболочки, приводящим к энтеритам. Это важнейшее заболевание кошек, которое имеет полностью вирусную природу.
ЭТИОЛОГИЯ
- Возбудителем является парвовирус, мелкий (20 нм в диаметре), без оболочки, с одной цепочкой ДНК.
- Известен только один серотип.
- Близко родственен недавно открытому парвовирусу собак, но несколько отличается в структуре ДНК и антигенными свойствами.
- Все парвовирусы имеют большое сходство и требуют активного деления клеток.
- В окружающей среде вирус очень стабилен, может жить в инфицированных средах более года.
- Чувствителен к ограниченному числу обычных дезинфектантов (гипохлорид, глютаральдегид, формальдегид).
ПАТОГЕНЕЗ
- Тропен к местам быстрого деления клеток
- Прежде всего поражает эпителий кишечной каемки, лимфоидную ткань и костный мозг.
Воздействие на кишечник
- Вирус локализуется в клетках кишечной каемки, потому что здесь наблюдается наибольшая митотическая активность
- Когда все клетки крипт будут разрушены вирусом, на ворсинках кишечного эпителия не останется больше адсорбирующих клеток.
- В дальнейшем факторы, влияющие на митотическую активность клеток кишечной каемки (присутствие бактериальной флоры, голодание), в некоторой степени определяют тяжесть заболевания.
Воздействие на лимфоидную ткань и костный мозг
- Вирус атакует лимфоциты в лимфоидной ткани и лейкоцитарные стволовые клетки в костном мозге, приводя к панлейкопении.
- Эритроцитопоэз остается на прежнем уровне, время жизни эритроцитов удлиняется, в дальнейшем острые случаи проходят без анемии.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Макроскопические
- Часто наблюдаются только легкие изменения самочувствия
- Основной симптом — обезвоживание
- Рвота и зловонный понос
- Тощая и подвздошная кишки увеличены и отечны с точечными кровотечениями (вид "красной розы") на серозной и слизистой поверхностях.
- Мезентериальные лимфатические узлы отечны и геморрагичны.
Гистопатологические
Воздействие на кишечник
- Обычно присутствует поражение тощей и подвздошной кишок, иногда двенадцатиперстной и ободочной.
- Разрушение эпителиальной выстилки от среднего до полного с расширением складок.
- Складки часто заполнены остатками клеток.
- На ранних стадиях болезни часто видны неустойчивые внутриклеточные включения.
Воздействие на лимфоидную ткань и костный мозг
- В лимфоидной ткани наблюдаются лимфопения и гиперплазия клеток ретикулоэндотелия; мезентериальные лимфоузлы, пейеровы бляшки и селезенка частично поражены, а у молодых животных поражение касается и тимуса.
- В костном мозге отмечают общее подавление миелоидной активности с явной редукцией нейторофилов и истощением ретикулярной клеточной сети.
СИНДРОМ АТАКСИИ КОШЕК
- Синдром наблюдается у маленьких котят.
- Вирус инфицирует и размножается в клетках плаценты, а затем может поражать и плод.
- Заражение в первой трети беременности приводит к смерти и резорбции плода.
- Заражение в период со второй трети беременности до рождения котят приводит к гипоплазии мозжечка.
- Гистологически отмечается снижение количества зернистых невроцитов и ганглиозных невроцитов.
- Роговица глаза также может быть поражена, но обычно это не представляет большого клинического значения.
- Клинические симптомы могут присутствовать от рождения, но не проявляться, пока котята не начнут ходить (в возрасте 2-3 недель).
- Не все котята в помете могут быть поражены.
- Пораженным кошкам свойственна симметричная атаксия, характерная гиперметрия, дискоординация движений и часто интенционный тремор.
- Симптомы отмечаются в течение всей жизни, но животные могут скомпенсировать их и вести нормальную жизнь.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Тяжесть заболевания варьирует в зависимости от восприимчивости организма животного от субклинической инфекции до выраженной лихорадки и лейкопении и далее до очень острого течения, вплоть до летального исхода. Обычно болезнь тяжелее протекает у маленьких котят.
Наиболее типичными симптомами являются:
- Инкубационный период 2-10 дней.
- Первыми симптомами болезни являются апатия, лихорадка, ано-рексия и явная жажда, но животные отказываются пить.
- Рвота.
- Понос отмечают редко, особенно на ранних стадиях болезни.
- Пальпация брюшной полости выявляет наполненный газом и жидкостью кишечник и сильную болезненность.
После 2-3 дней болезни симптомы могут варьировать, может наблюдаться лихорадка, водянистый понос или дизентерия, сильное обезвоживание и электролитный дисбаланс. Анемии обычно нет, но она может развиться в ходе затяжной болезни, особенно если присутствуют кишечные кровотечения. Пониженная температура тела влечет за собой неблагоприятный прогноз.
Летальность от 25% до 75%.
Смерть наступает в результате вторичной бактериальной инфекции, обезвоживания и электролитного дисбаланса.
ДИАГНОСТИКА
- Предварительный диагноз может быть сделан на основании клинических симптомов, имеющихся прививок и данных о возможном заражении.
- Диагноз подтверждается анализом мазков крови, окрашенных по Гимзе, или метиловым голубым, в результате которого выявляется почти полное отсутствие лейкоцитов.
- Лабораторный анализ крови показывает количество лимфоцитов ниже 7х10 9/л, а часто и ниже 2xl09/л, после недели болезни наблюдается нейтрофилия со сдвигом влево.
- В летальных случаях производится вскрытие. Для гистологии берут образцы тощей и подвздошной кишок, мезентериальных лимфатических узлов и селезенки.
- Подтверждают диагноз в специальных вирусологических лабораториях, хотя возможны ложно-негативные результаты, потому что выделение вируса достаточно затруднительно.
- У живых животных берут носоглоточные смывы, кал и, желательно, сыворотку крови в острый период болезни и в период выздоровления.
- У умерших кошек берут образцы селезенки, мезентериальные лимфатические узлы, подвздошную кишку и кал.
- Лабораторные наборы для определения антигенов к парвовирусу собак можно использовать для определения парвовируса кошек почти во всех случаях панлейкопении кошек.
Дифференциальный диагноз
- Инородные тела в кишечнике, особенно связанные с непроходимостью или глистной инвазией.
- Острый бактериальный сепсис.
- Токсоплазмоз.
- Отравления.
- Иногда лимфосаркома.
- Симптомы, подобные ПК, наблюдаются и при лейкозе кошек.
ЛЕЧЕНИЕ
Применяется интенсивная симптоматическая терапия, пока сам организм не преодолеет инфекцию.
- Основные цели лечения:
- Контроль за вторичной бактериальной инфекцией.
- Борьба с обезвоживанием.
- Восстановление электролитного баланса.
- Дальнейшее лечение включает:
- Парентеральные, бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин с клавуланатом или цефалоспорины (они улучшают кишечную абсорбцию и иммунный ответ).
- Подкожное или внутривенное введение жидкости: 5%-й изотонический раствор декстрозы, раствор Рингера-лактат или более сложные сбалансированные полиионные растворы.
- Цельная кровь: необходимость ее использования сомнительна при отсутствии анемии. На ранних стадиях (меньше 5 дней) имеет смысл назначение гипериммунной сыворотки.
- Противорвотные средства, такие как метоклопромид, могут снизить потерю жидкости.
- Оральная жидкая диета на поздних стадиях болезни, когда кишечные симптомы уже не так выражены. Для стимуляции аппетита перед едой можно давать небольшие дозы диазепама.
- Витаминотерапия.
- Усиленный уход: если лечение позволяет, то лучше ухаживать за больным животным дома (помните о повышенной устойчивости вируса в окружающей среде и малом количестве активных дезинфицирующих средств).
ЭПИЗООТОЛОГИЯ
- Высокая заразительность.
- В низкоиммунных популяциях болезнь становится энзоотической.
- Первыми поражаются котята, только что потерявшие материнские антитела.
- Заболеваемость 100%, хотя в основном наблюдается средняя и субклиническая тяжесть болезни.
- В некоторых местах наблюдаются сезонные пики заболеваемости (летом и осенью) из-за сезонной динамики рождаемости котят. В кошачьей популяции вирус может остаться навсегда по следующим трем причинам:
1. Контакт с больными животными, инфицирующими восприимчивых кошек; это зависит от количества восприимчивых животных в популяции и количества случайных контактов между больными и здоровыми животными.
2. Персистирование вируса у выздоровевших животных, которые становятся иммунными носителями.
3. Персистирование вируса в окружающей среде. Из всего этого 1-й и 3-й пункты представляют наибольшее эпизоотическое значение.
ВАКЦИНАЦИЯ И КОНТРОЛЬ
Один серотип, Высокая антигенность - естественный и приобретенный иммунитет достаточно сильны и продолжительны
* Вирус присутствует в больших количествах в слюне, моче, кале и рвотных массах
** Например, укусы кровососов и летающих насекомых, но вряд ли это может иметь большое значение.
Рисунок 2.2 - Эпизоотология ПК
Вакцинация, если проводится, очень эффективна. Применяются обе модификации вакцины: живая и инактивированная. Обе дают хороший иммунитет, но, тем не менее, живая вакцина дает большую и быструю защиту. Инактивированная вакцина может безопасно использоваться для беременных кошек и, если необходимо, для маленьких котят, потому что не может быть загрязнена внешними патогенными агентами или восстановить вирулентность.
У котят, рожденных от иммунной кошки, наблюдается прямая корреляция между титрами антител матери и пассивным иммунитетом котят. Хотя разработана оптимальная возрастная схема прививок, в случае ПК такой индивидуальный подход вряд ли необходим. Это объясняется достаточно устойчивым иммунитетом в некоторых коша чьих сообществах, который приобретен благодаря продолжительной и эффективной вакцинации всех кошек и отсутствию у них клинических симптомов.
В дальнейшем для успешной вакцинации котята могут быть эмпирически разделены на категории в соответствии с табл. 2.1.
Таблица 2.1 - Режим вакцинации
| 1. Котята, рожденные от привитых кошек со средним уровнем приобретенных антител. | Теряют приобретенные материнские антитела в возрасте 8-12 недель. | (а) Их нужно вакцинировать в возрасте 12 недель, если нет риска заражения, а затем держать в полной изоляции, пока не разовьется устойчивый иммунитет
(б) Вакцинировать в 8-9 недель, если заражение возможно, с ревакцинацией 3-4 недели спустя. |
| 2. Котята, рожденные от кошек с высокими титрами антител, приобретенных в результате заражения вирулентным вирусом или вакцинации живой вакциной перед или во время беременности. | Материнский иммунитет устойчив в течение 16 недель. | Вакцинировать, как 1-ю категорию, но в возрасте 16 недель производить ревакцинацию. |
| 3. Котята в возрасте 12 недель с неизвестным иммунным статусом. | Одноразовая прививка, но с ревакцинацией в 16 недель, если предполагается их принадлежность ко 2-й категории. | |
| 4. Котята, рожденные от кошек с недостаточным уровнем антител, и при существующей угрозе заражения. | Вакцинация в возрасте 4-6 (инактивированной вакциной), 8 и 12 недель. |
Продолжительность иммунитета
Иммунитет считается относительно продолжительным. Таким образом:
- Кошки, перенесшие заболевание, имеют очень высокие титры вируснейтрализующих антител.
- Кошки, вакцинированные аттенуированной вакциной, вырабатывают средние титры антител, которые держатся на этом уровне по крайней мере 4 года.
- Кошки, вакцинированные инактивированной вакциной, вырабатывают слегка сниженные титры антител, которые устойчиво сохраняются в течение года.
Первую ревакцинацию лучше всего проводить в возрасте 1 года с последующими ревакцинациями с интервалами от 1 до 2 лет в зависимости от типа вакцины и возможности заражения (помещение в питомник для передержки). Может произойти естественное заражение и последующая иммунизация, но на это не стоит полагаться.
Прорыв иммунитета и контроль
Регулярная вакцинация, как описано выше, дает хорошую защиту от болезни всем животным. Дополнительно следует сказать, что кошки, входящие в новое кошачье сообщество, должны быть вакцинированы по крайней мере за 2 недели до этого события и содержаться в карантине еще 2-3 недели. В гостиницах для передержки все кошки должны содержаться отдельно и иметь свое оборудование для ухода и посуду, а подозрительные животные должны содержаться строго изолированно, и кормить их нужно последними.
Вне зависимости — открытое ли это сообщество или хорошо контролируемая кошачья колония, прорыв иммунитета может произойти где угодно. Для этого существуют следующие причины:
Случайные ошибки при проведении вакцинации. Параллельные заболевания (ВЛК, ВИК). Индивидуальные иммунологические особенности. Сильное заражение.
У котят, уже потерявших материнские антитела либо вакцинированных, когда материнские антитела могли нарушить процесс иммунизации.
Даже один случай заражения и прорыва иммунитета может привести к загрязнению всего окружения и к дальнейшему распространению инфекции.
Таким образом:
- Всю посуду, оборудование, одежду персонала следует тщательно чистить и дезинфицировать.
- Должна проводиться ревакцинация всех кошек; беременных кошек прививают инактивированной вакциной.
- Новые кошки должны быть полностью вакцинированы за две недели до перемещения, и помещать их нужно в тщательно продезинфицированный вольер.
- Там, где дезинфекция затруднительна (в домашних условиях) либо перемещаемые котята еще слишком малы для полного курса вакцинации, имеет смысл подождать несколько месяцев или поместить всех кошек изолированно.
3 КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ КОШЕК
ВИРУСЫ
Коронавирусы кошек (КоВК) часто подразделяются на две группы:
- Высоко патогенные штаммы — вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
- Штаммы, вызывающие легкие заболевания или вообще безопасные для здоровья, а именно кишечные коронавирусы кошек (ККВК).
ВИПК и ККВК очень тесно взаимосвязаны, поэтому штаммы ВИПК и ККВК считаются единой популяцией вирусов с различной степенью патогенности. Однако из накопленных за последние годы данных следует, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно во время инфекции.
Коронавирус собак (КВС), который вызывает понос у собак, может поражать и кошек. После контакта с каловыми массами собак, содержащими КВС, кошки могут вырабатывать антитела к КВС и КоВК. Антигенно и по геномному составу КВС тесно связан с коронавирусами кошек.
ПАТОГЕНЕЗ
Заражение коронавирусами домашних кошек зависит от штамма и заразительной дозы вируса, возраста животного и его иммунного статуса. Способность кошек вырабатывать напряженный клеточный иммунитет (КИ) в ответ на вирусную инфекцию имеет большое значение в отношении последствий инфекции. Таким образом, эта инфекция может вызывать широкий спектр заболеваний или не вызывать их вообще
- Основным путем внедрения вируса является ороназальный, что приводит к репликации вируса в носоглотке и энтероцитах на кончиках ворсинок эпителия. Экспериментально кошки были заражены воздушно-капельным путем через дыхательный тракт. Существуют данные о трансплацентарной передаче инфекции, хотя это имеет малое значение в полевых условиях и играет незначительную роль в общей эпизоотологии коронавирусов.
- Если у кошки имеется напряженный иммунитет, очень важно также наличие напряженного клеточного и локального кишечного иммунного ответа, что при низкой патогенности вируса приведет к его ограниченной репликации в кишечнике и клиническим симптомам в виде легкого поноса или практическому отсутствию таковых.
Если у кошки отсутствует напряженный клеточный иммунитет, то более патогенный вирус может выйти из кишечника, давая начало системной инфекции. Более патогенные штаммы вируса способны расти в макрофагах, что приводит к расселению вируса через макрофаги и моноциты.
Если присутствует клеточный иммунитет средней степени, нарушения развиваются медленно, давая начало хроническому, сухому перитониту.
Если у кошки присутствует слабый клеточный иммунитет, то острый выпотной перитонит развивается очень быстро.
Приведенная схема патогенеза коронавирусной инфекции объясняет, почему при вскрытии у кошек с вьпотным перитонитом наблюдаются нарушения, свойственные сухому перитониту, а также причины заболевания кошек сухим перитонитом после выздоровления от выпотного, и даже случаи полного (очень редко) выздоровления.
Из схемы видно, что параллельное заражение ВЛК повышает вероятность развития симптомов ИПК в кошачьих сообществах, зараженных коронавирусной инфекцией. Считается, что лечение иммуносупрессорами, такими как кортикостероиды, хотя и может давать некоторые кратковременные улучшения, приводит к подавлению клеточного иммунитета и вызывает более тяжелые и длительные формы заболевания.
Роль антител
Роль антител в патогенезе ИПК очень сложна. Локальные антитела в кишечнике могут являться защитой, но экспериментально было доказано, что гуморальный иммуноглобулин класса IgG может вызывать усиление болезни. Механизм активации антител неизвестен, хотя он может затрагивать обусловленную антителами опсонизацию без инактивации вируса. Это должно повышать количество вирусов в макрофагах, которые являются главной мишенью вирусной инфекции.
Вирусоносители
Еще до появления клинических симптомов и элиминации вируса некоторые кошки становятся усточивыми вирусоносителями. Механизм персистенции коронавирусной инфекции и уровни выделения вируса неизвестны, но кошки-вирусоносители, особенно кошки-матери, играют важную роль в эпизоотологии коронавирусной инфекции кошек.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Заражение коронавирусами кошек в полевых условиях связано с очень серьезными клиническими синдромами, хотя в большинстве случаев клинические симптомы не наблюдаются.
Энтерит вызывают КоВК с низкой вирулентностью и в основном он является скоротечным заболеванием средней тяжести. Чаще всего он встречается у котят после отъема от матери. Иногда отмечается более сильный понос, но это бывает редко. У некоторых кошек, инфицированных более патогенным штаммом коронавируса, также наблюдается легкий понос в течение нескольких недель до развития у них ИПК.
Начальные симптомы как сухого, так и выпотного ИПК достаточно неспецифичны и в обычных условиях на них часто не обращают внимания. Кошки могут температурить, страдать отсутствием аппетита, находится в депрессии и состоянии подавленности. Иногда может быть легкий понос.
Сухой ИПК
При сухом ИПК развиваются грануломатозные поражения различных органов, а клинические симптомы отражают эти нарушения:
- Чаще всего поражаются органы брюшной полости, особенно печень и почки.
- Другими наиболее часто вовлеченными системами организма являются центральная нервная система (это следует из результатов вскрытия) и глаза.
- В случае сильного поражения органов брюшной полости самыми распространенными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
- Поражение центральной нервной системы проявляется различными неврологическими симптомами, включая атаксию, парез или паралич, нистагм, припадки и поведенческие изменения; поражения глаз, обычно увеит.
Выпотной ИПК
Выпотной ИПК характеризуется асцитом с потерей веса, депрессией, анемией и заканчивается смертью.
- Наряду с асцитом в 20% случаев присутствуют выпоты в плевральную полость и перикард, поэтому главным клиническим симптомом в таких случаях может быть диспноэ.
- Может наблюдаться желтуха, особенно на поздних стадиях болезни.
- У некоторых кошек наблюдаются увеиты, а на вскрытии обнаруживают небольшие грануломатозные поражения, более типичные для сухого ИПК.
Хотя ИПК подразделяется на два основных синдрома: сухой и выпотной перитонит, проявление этих заболеваний не ограничивается вышеописанным. Поражение глаз и ЦНС может наблюдаться в 10% случаев заболевания выпотным перитонитом, а при вскрытии многих кошек с выпотным перитонитом находили нарушения, свойственные сухому перитониту. Имеется достаточное количество кошек, выздоровевших после выпотного ИПК и заболевших сухим перитонитом.
ИПК ГЕПАРДОВ
Зарегистрировано несколько случаев заболевания ИПК у гепардов, содержащихся в неволе. Смертность очень высока, поэтому считается, что генетически гепарды предрасположены к коронавирусным инфекциям. Однако подобный уровень смертности от ИПК наблюдался и у домашних кошек, поэтому мнение об особой восприимчивости гепардов к ИПК не подтверждено статистически.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика перенесенной коронавирусной инфекции достаточно проста, но поставить диагноз ИПК, определить статус вирусоносителя и активную кишечную инфекцию очень сложно.
Клинические симптомы
- Легкие, преходящие энтериты, особенно у котят, могут начинаться по разным причинам, но рост титров антител к КоВК может означать присутствие в организме коронавирусов, а электронная микроскопия кала помогает определить КоВК и другие вирусы. Острый вьпотной И ПК, основным симптомом которого является асцит, будет очевидным, хотя лимфоцитарный холангит может давать аналогичные симптомы, связанные с накоплением белковой асцитной жидкости.
В связи с тем, что сухой ИПК может присутствовать в виде различных симптомов, включая почечную недостаточность, печеночные и неврологические симптомы, это заболевание труднее всего диагностировать у живых кошек.
Дифференциальный диагноз
Выпотной ИПК
| Перитонит | Опухоль в брюшной или грудной полости |
| Сердечная недостаточность | Цирроз печени |
| Пиоторакс | Хилоторакс |
| Лимфоцитарный холангит | Киста почки |
| Беременность | Пиометра |
Сухой ИПК
| Вирус лейкемии кошек | Вирус иммунодефицита кошек |
| Токсоплазмоз | Неоплазия |
| Криптококкоз |
Почечная недостаточность, заболевания печени и симптомы заболевания ЦНС.
Всегда подозревайте присутствие сухого ИПК у хронически больных и ослабленных кошек или кошек с поражением ЦНС.
Клиническая патология
| Сыворотка крови | ИПК | Норма |
| Повышение содержания общего белка | более 80 г/л | 60-80 г/л |
| Повышение глобулинов | более 50 г/л | 25-50 г/л |
| Пониженное отношение альбумин: глобулин | менее 0,5 | 0,5-1,0 |
Повышенное содержание мочевины или билирубина и ферментов, связанное с заболеванием почек и печени.
В зависимости от пораженного органа при сухом ИПК может наблюдаться повышенное содержание щелочной фосфатазы в сыворотке (ЩФ) и глютамин трансаминазы (ГГТ), что связано с нарушением работы печени. При остром влажном ИПК может наблюдаться желтуха (но часто без повышения уровня ЩФ и ГГТ).
Перитонеальная жидкость
У кошек с выпотным ИПК перитонеальная жидкость:
- Чистая/слегка мутная, светло-желтого цвета.
- Имеет высокую концентрацию белка (пенится при встряхивании) (50-100 г/л).
- После отстоя в открытом состоянии в ней образуются сгустки.
- Присутствуют несколько лейкоцитов (септический перитонит).
Гематология
Различные и неспецифические изменения.
| ИПК | Норма | |
| Пониженный гематокрит | менее 30% | 30-45% |
| Пониженное содержание эритроцитов | менее 5xl012/л | 5-10 1012/л |
| Повышенная лейкоцитарная формула | более 5х10^ | 5-15 109/л |
| Повышенное содержание нейтрофилов | 65-90% | 35-75% |
| Пониженное содержание лимфоцитов | менее 8% | 12-30% |
Выделение вируса
В естественных условиях не всегда возможно выделение вируса. Это отчасти связано с тем, что на протяжении болезни вирус выделяется животным периодически (основной вопрос: какие образцы и когда их брать?), но главной причиной является то, что полевые штаммы затруднительно, а иногда и невозможно вырастить на культуре клеток. Разработаны различные методы определения вируса без посева, в частности ЭЛАЙЗА циркулирующего антигена или иммунных комплексов и полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые используются для идентификации вируса в различных тканях и каловых массах, но пока они малодоступны.
Серологический анализ
Серологический анализ является лабораторным тестом, применяемым для диагностики КоВК, но его результаты сложно интерпретировать. Набор ЭЛАЙЗА применяется в практических лабораториях, хотя во время написания этой книги мы узнали, что иммунофлюоресцентные тесты, которые выполняют в большинстве диагностических вирусных лабораторий, более чувствительны. Результаты анализов на КоВК следует интерпретировать осторожно.
Интерпретация результатов серологических анализов на ИПК
Обязательно нужно помнить, что при серологическом анализе выявляют только определимые антитела, а общее количество антител к КоВК, циркулирующих в организме кошки, не очень точно коррелирует с тяжестью заболевания.
Таким образом, отсутствие антител вовсе не исключает острого выпотного ИПК — возможно из-за тяжести заболевания у кошки имеются интенсивно циркулирующие антигены, связывающие все антитела.
Любые титры определимых антител могут показывать как перенесенную, так и текущую инфекцию. Кошки с сухим ИПК обычно имеют высокие титры антител (более 320), но такие же высокие титры могут быть у переболевших кошек.
Когда титры антител начинают падать вследствие элиминации вируса, кошку с устойчивыми титрами нужно лечить как возможного вирусоносителя, но также возможно и то, что кошки с неопределяемыми антителами могут быть вирусоносителями.
Гистопатология
В настоящее время для уточнения диагноза ИПК используют только гистопатологическое исследование пораженных тканей. Такие ткани берут при вскрытии или биопсии: из печени при выпотном ИПК или других пораженных органов при сухом ИПК.
- При влажном и сухом ИПК гистологические изменения могут присутствовать в виде фибринозных отложений и небольших абсцессов в сальнике или на серозной поверхности большинства органов брюшной полости.
- Периваскулярные манжеты часто наблюдаются как внутри серозной ткани, так и вдоль вен в низлежащих тканях.
- В брюшных лимфатических узлах и селезенке часто находят фолликулярную гиперплазию, некротические очаги и пиогрануломатозные нарушения.
- Сухой ИПК приводит к аналогичным гистологическим изменениям, что и выпотной, хотя грануломатозные поражения меньше; поражения чаще фиброзные, локализованы обычно за пределами брюшной полости и грудной клетки — в ЦНС и глазах.
ИПК часто поражает маленьких котят в питомниках, но наблюдается и у более старших кошек домашнего содержания. Главным источником инфекции, благодаря которому заболевание КоВК в колонии кошек становится энзоотичным, являются инфицированные кошки-матери. Вирус инфицирует котят перед отъемом, и эти котята являются источником инфекции для остальных котят в колонии. В колониях кошек, свободных от коронавирусов или среди животных домашнего содержания, которые не имеют частых контактов с другими кошками, источником инфекции являются посторонние вирусоносители или свежеинфицированные кошки.
Кошки могут инфицироваться коронавирусами собак через каловые массы, хотя роль КВС в заболеваниях ИПК еще не изучена.
Рисунок 3.2 - Эпизоотология ИПК
ЛЕЧЕНИЕ
Для ИПК не существует специфического лечения. Антивирусные препараты (рибаверин) и иммуномодуляторы (интерфероны) подавляют размножение вирусов в культуре клеток, но мало эффективны или вообще не эффективны in vivo. Использование антибиотиков и кортикостероидов может на время ослабить некоторые клинические симптомы. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно (очень редко). Хороший уход, симптоматическое лечение и удаление асцитной жидкости при выпотном ИПК облегчают течение болезни у некоторых кошек, иногда на несколько месяцев, хотя у этих кошек впоследствии может развиться сухой перитонит.
КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Вакцинация
Предпринято множество попыток создания эффективной вакцины против ИПК. Экспериментально убитая и аттенуированная вакцины не смогли привести к повышению титров антител к этой инфекции (см. ПАТОГЕНЕЗ).
Использование родственных вирусов, таких как КВС, в качестве вакцины не создает защиты, но обостряет течение последующей инфекции, рекомбинантная вакцина, имеющая только один из трех основных структурных белков КоВК, приводит к тем же последствиям.
Однако в Северной Америке и некоторых странах Европы была лицензирована для использования вакцина на основе температурно-зависимого мутанта. Этот вакцинный штамм способен к репликации только в носоглотке, где температура ниже, чем в остальном теле, поэтому он индуцирует хороший иммунитет на слизистой оболочке, но продуцирует минимальное количество системных антител, и считается, что он защищает от инфекции без повышения титра антител. Большинство экспериментальных и полевых данных свидетельствует, что эта вакцина является одновременно безопасной и эффективной. Экспериментальные данные также показывают, что эта вакцина в некоторых случаях утяжеляет лечение инфекции, но это станет видно только при последующем естественном заражении.
КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИИ
В сообществах кошек, не инфицированных коронавирусными инфекциями, необходимо обследовать всех новых кошек и ни в коем случае не принимать серопозитивных животных. Желательно убедиться, что вновь поступившие кошки прибыли из питомников, где животные серонегативны. Карантин для новых животных должен составлять 12 недель, а затем необходимо провести новую проверку. Нельзя забывать о собаках как возможном источнике инфекции.
В колониях, где присутствует коронавирусная инфекция, необходимо изолировать кошек с котятами на 12 недель, а затем провести тестирование всех животных. Не возвращайте серопозитивных котят обратно в колонию! Ранний отъем и удаление котят от серопозитивных матерей поможет искоренить инфекцию в колонии. Для искоренения инфекции необходимо удалить всех серопозитивных кошек, хотя это и не дает полной гарантии, так как вирусоносители могут быть серонегативными.